Informer, former, rassurer, accompagner : tels sont les impératifs du suivi du diabétique. Cela réclame un peu de compétence, beaucoup de talent pédagogique et une dose certaine de psychologie.
Il est clair que le diabète exige une approche pluridisciplinaire indispensable : médecins, pharmaciens, diététiciennes, podologues et associations de diabétiques.  Tout cela pour aboutir à un but essentiel : que le diabétique sache, sache faire et sache demander.

L’information doit être dispensée par les professionnels de santé mais aussi par les autres diabétiques dont les expériences sont précieuses à discuter.

- l ’autocontrôle glycémique au moyen des lecteurs de glycémie. Il existe de nombreux appareils qui sont tous actuellement validés pour l’autosurveillance (Glucomatic Esprit, Glucomen Glyco de Ménarini, Euroflash, Optium...). Chacun de ces appareils a des caractéristiques propres dont une ou plusieurs seront privilégiées par l’utilisateur. Certains sont plus simples, d’autres plus rapides, d’autres avec une mémoire plus importante, d’autres avec un logiciel d’évaluation des glycémies plus performant etc. Le meilleur appareil est celui dont le patient se sert le plus facilement et dont il est satisfait.
Le problème majeur de l’autocontrôle glycémique est de savoir quand faire les glycémies et comment utiliser les résultats pour améliorer son traitement, médicaments, exercice physique, alimentation. Il y faut de la compétence de l’éducateur et de l’intelligence du diabétique. L’expérience personnelle du diabétique s’impose rapidement comme la meilleure des conseillères.
 
- La surveillance de l’Hémoglobine glyquée (HbA1c). Le globule rouge est un « coffre-fort à sucre » qui vit trois mois. Il stocke toutes les glycémies 24h./24. dans la fraction appelée A1c de son hémoglobine , baptisée pour cette raison « hémoglobine glyquée ». Normalement cette HbA1c représente 5 ± 0,5 % de l’hémoglobine totale. L’élévation de l’HbA1c est proportionnelle à la glycémie moyenne. On admet le chiffre de 7% qui correspond à une glycémie moyenne de 1.40 g./L. – 7.7 mMol/L.- seuil au delà duquel le diabète n’est plus correctement équilibré. Au delà de 8% le traitement demande à être adapté.

la sécurité est l’apanage de chacun. Le diabétique qui sait s’auto surveiller sait également que des examens de surveillance sont indispensables pour rester en bonne santé. Un examen médical une fois par an, prise de la tension artérielle (Nl = 13/8)  avec dosage de la microalbuminurie et du cholestérol. Un examen du fond d’œil et un ECG. Bien entendu en cas de complications ces examens peuvent être plus fréquents. Toutefois, les évaluations actuellement faites par les caisses d’assurance maladie, laisse penser que cette surveillance à long terme du diabétique est encore loin d’être satisfaisante.
 
Des progrès substantiels ont  été faits dans la prise en charge du diabète par les professionnels de santé mais c’est, nous semble-t-il, au diabétique de ne plus dire «Ah ! Je ne suis pas médecin !», mais « Mon médecin, mon pharmacien, ma diététicienne etc. font leur travail, à moi de faire le mien !». Et dans une maladie chronique, c’est bien la contrainte la plus difficile : que le patient soit son propre médecin.
" avec le soutien des laboratoires Menarini Diagnostics

- Diabète et maladies métaboliques. L.Perlemuter, JL Selam, G.Collin de l’Hortet ; 1 vol. 407 p ; Masson ; 2003
- Guide de thérapeutique 2^e ed. : L.Perlemuter, G.Perlemuter ; 1 vol. 1860 p ;Masson ; 2001.
- Ligue des diabétiques de l’Ile-de-France ; 26 Av de la forêt, 77380 Combs la ville
Site : www. Diabetenet.com