Un pharmacien vous parle de la maladie de Parkinson
Affection dégénérative du système nerveux central, la maladie de Parkinson touche environ 0,4% de la population de plus de 40 ans et 1% de celle de plus de 65 ans mais elle peut atteindre 5% la population de plus de 70 ans.
Les manifestations
Décrite en 1817 dans un mémoire par Parkinson cette maladie aussi appelée paralysie tremblante, d’évolution assez lente se caractérise par 4 signes cliniques :
- une instabilité posturale - une rigidité musculaire - une lenteur du mouvement - un tremblement au repos.
D’autres maladies qui atteignent le système nerveux central ont été décrites et isolées. La maladie de Parkinson est essentiellement caractérisée par la dépigmentation des neurones de la « substantia nigra » de l’encéphale. La présence dans ces neurones d’inclusion ou corps de Lewy a longtemps été considérée comme la caractéristique majeure de cette maladie. Cependant, des études récentes, ont montré que les corps de Lewy, pouvaient également être présents dans d’autres affections du Système Nerveux Central, présentant des signes cliniques communs. L’atteinte de ces neurones diminue de manière significative la dopamine, substance chimique impliquée dans le contrôle du mouvement.
Cependant l’absorption de certains neuroleptiques, de certains dérivés illégaux de l’héroïne par voie intraveineuse chez des drogués, l’intoxication à l’oxyde de carbone peuvent provoquer l’apparition de syndrome parkinsonien.
La maladie débute de façon insidieuse par le tremblement d’une main au repos qui diminue pendant le mouvement et disparaît pendant le sommeil. Les bras et les jambes sont progressivement atteints. Puis les mouvements deviennent plus lents, plus difficiles à initier, Ensuite les malades ont de plus en plus de difficultés à démarrer la marche, ils semblent piétiner, avancent à petits pas avec une tendance à tomber vers l’avant ou vers l’arrière. Un peu plus tard des troubles cognitifs, voire même la démence peuvent s’installer ; il faut toutefois noter que chez les malades âgés ces troubles peuvent se superposer à la maladie de Parkinson et se révéler d’une autre origine que celle de la maladie.
De nombreux médicaments ont été utilisés dès le début de la découverte de la maladie de Parkinson. A l’heure actuelle la lévodopa, précurseur métabolique de la dopamine est pratiquement le seul utilisé, associé ou non à des anticholinergiques, des antihistaminiques ou des antidépresseurs.
Cependant l’évolution inéluctable de la maladie de Parkinson nécessite un traitement de très longue durée avec une augmentation progressive des doses administrées. Par ailleurs les traitements médicaux voient leur efficacité diminuer avec le temps et la progression de la maladie. Des solutions neurochirurgicales sont apparues qui visent à prendre le relais en les renforçant des traitements médicamenteux ;
Cette technique qui relève de la microchirurgie vise à stimuler les structures cérébrales profondes et plus particulièrement du noyau subthalamique à l’aide d’un stimulateur électrique, implanté chez le malade, dont la durée de vie électrique est d’environ sept années.
Cette technique très délicate est effectuée par des équipes pluridisciplinaires au Centre Hospitalo Universitaire Albert Michalon à GRENOBLE autour du Professeur Alim Louis BENABID. La stimulation du noyau subthalamique serait également efficace dans les cas d’épilepsie rebelle et de troubles obsessionnels compulsifs.
Dans le cas de la maladie de Parkinson, cette stimulation améliore tous les symptômes moteurs et permet de diminuer les doses de médicaments. Tout en évitant au malade de perdre son autonomie, ses amis et sa dignité, en attendant que les thérapies par transfert de gènes donnent un nouveau souffle à cette maladie.
Un pharmacien vous parle de la maladie de Parkinson
