Le diabète se caractérise par une hyperglycémie chronique, c’est-à-dire un taux de glucose dans le sang supérieur à 1,26 g./L. à jeun.  Le mécanisme initial du diabète est lié à une insuffisance en insuline, hormone indispensable à l’assimilation du glucose transformé en énergie. Le diabète de type 1 (insulinodépendant ou maigre) conduit à une carence en insuline absolue, due à une destruction des cellules β du pancréas. Le diabète de type 2 (diabète de l’âge mur ou gras ou DNID) s’installe progressivement au fur et à mesure de la baisse de production d’insuline. Il touche 85 % des diabétiques. L’OMS parle d’épidémie mondiale concernant le diabète de type 2. Le diabète est une maladie chronique qui concerne plus de 2 millions de personnes en France. Environ 200 000 seraient traitées uniquement par des mesures hygiéno-diététiques, les autres reçoivent en plus un traitement médicamenteux. La prévalence du diabète traité a augmenté de 3,2% par an entre 1998 et 2000 et cette progression continue à raison de plus de 3% par an. Il existe un parallèle de progression avec l’évolution du poids corporel, l’épidémie d’obésité, l’augmentation de la durée de vie, la sédentarité et les plats cuisinés du commerce. Selon deux études prospectives, 64 % des DNID chez les hommes et 74 % chez les femmes auraient théoriquement pu être évités si tous avaient un IMC inférieur à 25 (indice de masse corporelle, IMC = poids / taille²).
La gravité du diabète provient essentiellement des complications à long terme qui sont sources de handicaps, d’incapacités et d’une altération de la qualité de vie. Les complications du diabète sont de deux types, micro vasculaires et macro vasculaires. Le diabète de type 2 pouvant rester longtemps ignoré, il n’est pas rare que le diagnostic du diabète soit fait devant l’une de ces complications.

Ce sont les plus spécifiques. Elles touchent la rétine, le rein et les nerfs périphériques. Le délai d’apparition des complications micro vasculaires est d’environ 5 ans après l’installation du diabète.
Rétinopathie : le diabète est considéré comme la première cause de cécité chez les sujets de moins de 50 ans dans les pays occidentaux.
Néphropathie: elle  touche environ 30% des diabétiques en France et la forme évoluée (insuffisance rénale avérée) atteint 3% des diabétiques.
Neuropathie : Les neuropathies périphériques sont fréquentes : environ 50% des patients après 15 ans d’évolution. Chez le patient diabétique, le risque d’amputation des membres inférieurs est multiplié par 10 à 15 d’après plusieurs études. 15 000 imputations par an sont dues au diabète.

Le diabétique est soumis à un risque important d’athérosclérose et de maladies cardiovasculaires. En France ces dernières constituent une fois sur deux, la cause de décès d’un diabétique. Les médicaments apportent une solution aux patients mais ne règlent pas tout et ne préviennent pas complètement des complications de la pathologie.
Des études sur les animaux et sur l’homme indiquent que le diabète est associé à une élévation du stress oxydant et à une modification des lipoprotéines. Ces modifications sont le résultat de phénomènes de glycation (union du glucose à des protéines), d’oxydation, d’agrégation.

Elles sont bien établies et suivies par les patients. Elles répondent aux règles classiques de la répartition énergétique actuelle ; GPL : 50 à 55 % de Glucides, 15 % de Protéines et 30 à 35 % de Lipides.
La diversification alimentaire apporte une partie des éléments essentiels à la vie dont nous avons besoin, mais le diabétique par son excès de glucose sanguin est soumis à une accélération du vieillissement cellulaire. Les besoins en vitamines, minéraux, oligo-éléments, acides gras essentiels, acides aminés essentiels sont augmentés.
Les compléments alimentaires apportent une aide synergique précieuse à l’insuffisance de notre alimentation en micronutriments.
Antioxydants, magnésium, zinc, oméga 3, chrome, multivitamines et minéraux ont-ils un rôle à jouer dans l’accompagnement du patient diabétique ?
Les antioxydants participent fortement à la lutte contre les radicaux libres néfastes chez le diabétique. 
C’est dans les végétaux que l’on trouve la vitamine C, E, les caroténoïdes, les polyphénols. Le PNNS (Programme National Nutrition Santé) préconise de consommer 5 fruits et légumes par jour, c’est bien mais ce n’est malheureusement pas suffisant pour un diabétique. En effet, un certain nombre d’études, dont la dernière en France SUVIMAX, démontre l’insuffisance d’apports en antioxydants pour la population générale. Le diabétique est un sujet à risque dans le domaine des oxydations. Elles sont impliquées dans les complications micro vasculaires et tout particulièrement dans la rétinopathie. Le lycopène, la lutéine, les flavonoïdes sont particulièrement engagés dans cette lutte, mais on peut y ajouter la vitamine E et C.  Le glutathion (acide aminé) est un élément constitutif de  la GPx (Glutathion peroxydase enzyme antioxydante majeure). Cette même enzyme ne peut s’exprimer que si le sélénium est présent. Ce même sélénium stimule l’activité de la glutathion peroxydase, diminue la synthèse du thromboxane (vasoconstricteur), tout en maintenant la synthèse de la prostacycline (vasodilatateur), c’est un rôle fondamental au niveau de l’agrégation plaquettaire.
La SYNERGIE est la règle dans la lutte contre les radicaux libres.
La prise quotidienne du produit synergique B.Concept Nutri Antioxydant est un outil de plus au service du diabétique. Les diabétiques ont aussi des difficultés à utiliser la vitamine C car cette vitamine utilise les mêmes transporteurs cellulaires que le sucre sanguin pour l’accès à la cellule. Une complémentation avec 500 mg de vitamine Csupplémentaire est conseillée chez la plupart des patients Le magnésium est déficient pour un diabétique sur deux. Un déficit en magnésium peut conforter une résistance à l’insuline, ce qui est à l’origine d’un véritable cercle vicieux chez le DNID. Dans le diabète gestationnel qui concerne 6 % des grossesses, des études ont montré que les taux de magnésium dans le sérum et le liquide amniotique des mères diabétiques sont anormalement bas. Cette hypomagnésémie se répercute sur le fœtus, pouvant provoquer des malformations congénitales ainsi que des hypocalcémies néo-natales précoces. La prise d’un complément nutritionnel de magnésium avec un apport minimal de 100 mg est à conseiller :
 B.Concept Nutri Magnésium présente une forme assimilable (glycérophosphate et carbonate) n’entraînant pas d’effets laxatifs, trop fréquents avec certains compléments de magnésium. 
Nos aliments préfabriqués actuels constituent un environnement parfait pour augmenter l’insulino-résistance du DNID à travers la forte proportion des acides gras saturés et trans des plats cuisinés du commerce.
Les omégas 3 sont impliqués dans la protection cardiovasculaire en diminuant le niveau de triglycérides, ils sont constitutifs au niveau des lipides de la rétine et des neurones (en particulier le DHA), interviennent dans les états dépressifs et aident à contrôler les états inflammatoires. La consommation de poissons gras par le biaisB.Concept.Nutri Huile Equilibre Oméga3 en réglage alimentaire et la prise du complément nutritionnel B.Concept Nutri Oméga 3 est nécessaire au quotidien chez le diabétique.
Le niveau du chrome plasmatique du diabétique est 30 à 50 % plus bas que chez des personnes en bonne santé. Le stress, l’âge, les aliments actuels accentuent le déficit en chrome. Le chrome est impliqué dans l’insulino-résistance et la prise d’un complément
B.Concept Nutri Chrome peut être utile dans la gestion de son diabète.
En synergie avec l’activité physique, les règles d’hygiène de vie, le respect de l’alimentation et de la diététique, le bon suivi médical et la prise régulière de sa prescription, les compléments nutritionnels apportent une aide supplémentaire dans la gestion du diabète.
 
 
Bernard DOUTRESPharmacien
DU de Diététique et de Nutrithérapie

Pharmacien
DU de Diététique et de Nutrithérapie
 
Bibliographie :
Plus Pharmacie magazine octobre 2003 Léon Permeluter
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs138/fr/ OMS
http://www.sante.gouv.fr/
http://www.lanutrition.fr/Le-diabète
Selenium dependant glutathione peroxidase : a physiological regulatory system for plateit function, 1990, 2:312-318
Ekmekcioglu C : Concentrations of seven trace elements in different hematological matrices in patients with type 2 diabetes as compared to healthy controls. Biol Trace Elem Res 2001; 79:205–219.
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