Le syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) est une maladie qui entraîne une chute des défenses naturelles. Il est provoqué par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Ce virus a pour particularité de s’attaquer à l’un des composants essentiels du système immunitaire, les lymphocytes T.
Ce sont les gardiens de notre corps, il en existe plusieurs types dont les CD4 et CD8.
Le VIH pénètre dans l’organisme par voie sexuelle ou sanguine. Deux enzymes importantes permettent la prolifération du virus, la transcriptase inverse et une protéase.
Certaines maladies sont révélatrices d’un déficit de l’immunité cellulaire :
- des infections opportunistes : protozooses, helminthiases, mycoses, infections bactériennes, infections virales
-  les néoplasies
-  la pneumonie interstitielle lymphoïde chronique.
Le but des traitements est d’empêcher la multiplication du virus, ils vont diminuer l’action des deux enzymes. Ils sont administrés habituellement sous forme de trithérapies ( deux inhibiteurs de la transcriptase inverse et une antiprotéase).
Le sida est la quatrième cause de mortalité au monde. Jugée irréaliste il y a peu, la mise au point d’un vaccin est aujourd’hui reconnue comme le seul moyen d’enrayer l’épidémie mondiale.
 
Beaucoup de patients sous traitement utilisent des compléments nutritionnels. Leur objectif est d’assurer au corps un meilleur équilibre synonyme d’efficacité accrue du traitement.
Cette complémentation est-elle justifiée ? Les produits sont-ils adaptés ? Comment s’y retrouver dans l’offre pléthorique ?
Le patient qui lutte contre le VIH est obligé au quotidien de réaliser une performance pour l’ensemble de ses métabolismes et pour le maintien du potentiel de défense de son corps.
Il doit assurer ses fonctions vitales et combattre un virus destructeur.

Cela commence par une hygiène alimentaire mettant en avant les aliments santé indispensables. Un aliment santé est un aliment qui contient dans sa composition des éléments essentiels à la vie que l’organisme ne sait pas fabriquer.
Dans cette pathologie, le patient a un double objectif :
 
- lutter contre le stress oxydatif
- augmenter ses défenses immunitaires.
 
L’existence d’un stress oxydant au cours d’une infection VIH est bien établie. Ce stress oxydant résulte aussi bien d’un déficit accru en certains facteurs anti-oxydants (tels que vit E, caroténoïdes, glutathion, zinc, sélénium…) que de la production exagérée de radicaux libres pro oxydants d’origine cellulaire. L’une des particularités de l’infection par VIH est que les conditions de stress oxydant sont favorables à la réplication du virus.
L’apport alimentaire des vitamines antioxydantes majeures tels que vitamine E, vitamine C, bétacarotène, lycopène,  et d’autres éléments non vitaminiques : flavonoïdes, zinc, sélénium, enzymes est à augmenter.

L’optimisation alimentaire se fera par la consommation d’aliments santé, avec une fréquence d’utilisation plus importante.
-                     les fruits et légumes sont à utiliser de 5 à 10 par jour, de préférence crus ou avec une cuisson modérée respectant l’aliment (vapeur douce). La vitamine C est indiquée dans toute pathologie virale, utilisons papaye, mangue, kiwi, agrumes, poivron. Ce dernier légume contient beaucoup de vitamine PP indispensable pour une meilleure gestion du stress.
- 5 à 10 amandes, noisettes ou 2 à 5 noix tous les jours vont amener au corps une partie des vitamines B, de la vitamine E et surtout des acides gras essentiels et du sélénium impliqué dans l’immunité.
- Les eaux minérales peuvent être utilisées en alternance avec des eaux de source comme apport en magnésium et calcium.
-   Fruits de mer, coquillages, crustacés apportent zinc, magnésium, sélénium. Les huîtres contiennent des acides aminés soufrés précurseur du glutathion, antioxydant majeur par son rôle enzymatique et antiradicalaire.
- Les apports journaliers en protéines sont essentiels pour la bonne marche du système enzymatique de notre corps, la consommation des bonnes quantités de viandes, poissons, œufs, légumes secs est à surveiller. 1.2 grammes par kilogramme de poids et par jour de protéines c'est-à-dire entre 5 et 6 grammes d’aliments protéinés par Kg et par jour.

Malheureusement la baisse calorique journalière généralisée de la population des pays industrialisés, couplée aux différents cumuls de risques de notre civilisation ( pollution, tabac, alcool, stress mental, ..) conduisent au constat suivant :
L’alimentation même équilibrée qui tient compte des aliments santé, ne suffit plus à assurer la performance que doit réaliser un patient infesté par le virus VIH.
La complémentation est nécessaire pour lutter contre le stress oxydatif.
La bonne synergie aliments santé, compléments nutritionnels doit conduire le patient à chercher des produits correspondant à cette notion d’équilibre.
Le produit miracle seul n’existe pas, et peut être dangereux.
 Il faut certainement une complémentation contenant :
 
Un produit généraliste de base avec :
- vitamines B, vitamine E, vitamine C, bétacarotène, lycopène
- zinc, sélénium, magnésium et autres produits synergiques
aux doses correspondants aux ANC.
 Un produit spécifique antioxydant contenant :
- vitamine C, Vitamine E, bétacarotène, manganèse,
-cystéine, méthionine, taurine,
- polyphénols, extraits de pépins de raisin (OPC).
 
 D’autres produits sont sur le marché et l’on commence à voir de nouvelles molécules apparaîtrent comme acide lipoïque, coenzyme Q10, n-acétylcystéine. Le rôle de ces nouveaux produits dans la relance énergétique cellulaire en particulier mitochondriale est intéressant.
La mitochondrie est la centrale énergétique de la cellule, lorsqu’elle est altérée par les radicaux libres, elle produit moins d’énergie et plus de radicaux libres, un cercle infernal s’installe et le processus s’accélère.

L’atteinte des mitochondries serait responsable de différents troubles : lipoatrophies, lipodystrophies, myopathies …

La lutte contre le stress oxydatif est une priorité qui demande une synergie entre aliments et compléments pour donner au corps les meilleures chances de réussite.
L’augmentation des défenses immunitaires met en œuvre différents intervenants, deux peuvent être toutefois dégagés :
- les corps gras essentiels
-la flore intestinale.
 
Les corps gras essentiels à la vie, sont ceux que le corps ne sait pas fabriquer et que l’alimentation doit amener de manière régulière. Ils sont indispensables car ils permettent la fabrication dans le corps d’éléments participant à l’immunité, comme par exemple les prostaglandines.
Le bon équilibre est amené par une alimentation méditerranéenne adaptée crétoise. Un bon mélange des huiles olive et colza nous donne la possibilité d’apporter les oméga 3 indispensables au bon fonctionnement immunitaire à raison de une à deux cuillerées à soupe par jour sur crudités ou cuidités.
De la même façon, les poissons gras (saumon, flétan, maquereau, sardine, hareng) par leur richesse en oméga 3 sont des aliments santé par excellence, à consommer au minimum 3 fois par semaine.
Là aussi, la performance que doit réaliser le corps nécessite une complémentation en oméga 3 c'est-à-dire en huile de chair de poisson riche en EPA et en DHA.
De bons compléments nutritionnels permettent au quotidien la réalisation de cet objectif.
 
La flore intestinale joue un rôle important chez les patients infestés par le VIH qui sont fréquemment victimes de diarrhées aiguës ou chroniques. Le phénomène semble dû à la fois au virus que l’organisme combat difficilement et aux traitements eux-mêmes.
Mais le rôle principal de cette flore, se trouve dans le fait, que l’intestin est l’organe où l’on trouve le plus de cellules spécialisées dans la défense immunitaire..
La prise régulière de pro biotiques ( plus de 5 milliards de germes), associée  à une hygiène alimentaire incluant, compotes de pommes,  de coing, riz, yaourt sont des réflexes synergiques de santé.
 
Dans une pathologie aussi importante que le sida, le maître mot est certainement :synergie.
L’avenir nous montrera, que la synergie entre la trithérapie médicamenteuse, les aliments santé, les compléments nutritionnels, le bien être mental, l’activité physique…,  est essentielle pour un meilleur traitement du patient.
 
Bernard Doutres
Pharmacien D.U. diététique et nutrition